含山县基本医疗保险慢性病（特殊病）门诊待遇简介（2023版）

  一、病种范围(74个病种)
  1.慢性阻塞性肺疾病 2.癫痫  3.慢性肾脏病 4.结核病 5.类风湿性关节炎 6.强直性脊柱炎  7.克罗恩病 8溃疡性结肠炎 9.慢性乙型肝炎 10.慢性丙型肝炎 11.自身免疫性肝炎12.肾病综合征 13.系统性硬化症14.白塞氏病 15.甲状腺功能减退症 16.甲状腺功能亢进症  17.重症肌无力 18.特发性血小板减少性紫癜 19.晚期血吸虫 20.银屑病  21.白癜风 22.艾滋病 23. 肌萎缩侧索硬化症 24.支气管哮喘 25.心功能不全 26.冠心病 27.高血压 28.糖尿病 29.脑卒中 30.脑瘫 31.干燥综合征 32. 多发性肌炎33.皮肌炎  34.结节性多动脉炎 35.肺动脉高压 36.骨髓增生性疾病 37.特发性肺纤维化  38.青光眼 39.重度特应性皮炎 40.ANCA相关血管炎 41.帕金森   42.黄斑性眼病  43.肝硬化  44.精神障碍 45.系统性红斑狼疮  46.慢性再生障碍性贫血47.血友病  48.恶性肿瘤（1.放化疗期  2.靶向治疗 3.门诊治疗） 49.慢性肾衰竭(尿毒症期)  50.器官移植术后  51.心脏瓣膜置换术后 52.血管支架植入术后  53. 肝豆状核变性 54. 骨髓增生异常综合征  55.心脏冠脉搭桥术后  56.肢端肥大症 57.阿尔兹海默症  58.先天性免疫球蛋白缺乏症  59.生长激素缺乏症 60.普拉德-威利综合征  61.尼曼匹克病  62.多发性硬化 63.白血病 64.法布雷病  65.甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病  66.亨廷顿舞蹈症  67.视神经脊髓炎  68.脊髓延髓肌萎缩症  69.遗传性血管性水肿  70.进行性肌营养不良症  71.脊髓性肌萎缩症  72.β-地中海贫血73.严重性春季角结膜炎 74.慢性荨麻疹

　　二、申请步骤和流程

  三、待遇保障
  1、门诊慢特病

　2、“高血压，糖尿病”门诊用药保障。参加城乡居民医保的参保人员申请“高血压,糖尿病”以下简称“两病”），但达不到慢特病认定标准的，可纳入“两病”门诊用药保障范围。

  3、费用结算
　　①门诊诊治和购药发生的符合各病种支付范围的药品、医疗服务项目的费用，由参保人使用社保卡或医保电子凭证在马鞍山市内所有开通基本医疗保险普通门诊结算服务的一级及以上定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）直接结算。
　　②确需外购药品或因当地医疗技术水平达不到需外出治疗的，所发生的符合各病种支付范围的费用发票，需携带外购处方及发票原件到参保地医保经办窗口报销。
　　③部分确需使用国家谈判药治疗的门诊慢特病，可以选择“双通道”定点药店进行直接结算。
　　④所有统筹地区都开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。
　　4、门诊慢特病取消基本医疗保险门诊慢特病定点医疗机构数量限制。
　　5、门诊慢特病支付限额及待遇期限

                                                                                                                         （来源于含山县人民政府网）